東莞食品流通注銷許可申請表

食品流通注銷許可申請表

名稱
許可證編號	聯系電話	固定電話
		移動電話
申請注銷原因
本單位（本人）現向許可機關申請注銷《食品流通許可證》，提交材料真實有效。謹此對真實性承擔責任。申請人簽字（蓋章）：指定代表或委托代理人簽字：年月日年月日

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